Прием противовоспалительных обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен, при остеоартрите может со временем усугубить воспаление в коленном суставе, согласно новому исследованию.
Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита, от которой страдают более 500 миллионов человек во всем мире. Чаще всего это происходит в руках, бедрах и коленях. У людей с остеоартритом хрящ, который амортизирует сустав, постепенно изнашивается. Артрит часто сопровождается воспалением или отеком сустава, который может быть болезненным.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают при боли и воспалении при остеоартрите. Но мало что известно о долгосрочном воздействии этих препаратов на прогрессирование заболевания.
На сегодняшний день не было утверждено ни одной лечебной терапии для лечения или замедления прогрессирования остеоартрита коленного сустава. НПВП часто используются для лечения боли, но до сих пор ведутся открытые дискуссии о том, как использование НПВП влияет на результаты лечения пациентов с остеоартритом. В частности, влияние НПВП на синовит или воспаление мембраны, выстилающей сустав, никогда не анализировалось с использованием структурных биомаркеров на основе МРТ«.
Джоанна Луитдженс, ведущий автор исследования, постдокторант, кафедра радиологии и биомедицинской визуализации, Калифорнийский университет, Сан-Франциско
Доктор Луитженс и его коллеги решили проанализировать связь между применением НПВП и синовитом у пациентов с остеоартритом коленного сустава и оценить, как лечение НПВП влияет на структуру сустава с течением времени.
«Синовит опосредует развитие и прогрессирование остеоартрита и может быть терапевтической мишенью», — сказал доктор Люитенс. «Поэтому цель нашего исследования состояла в том, чтобы проанализировать, влияет ли лечение НПВП на развитие или прогрессирование синовита, а также выяснить, влияет ли лечение НПВП на биомаркеры визуализации хряща, которые отражают изменения при остеоартрите».
В исследование были включены 277 участников из когорты Инициативы по остеоартриту с остеоартритом от умеренной до тяжелой степени, получавших терапию НПВП в течение как минимум одного года между исходным уровнем и четырехлетним последующим наблюдением, и сравнивались с группой из 793 контрольных участников, которые были не лечится НПВП. Всем участникам была проведена 3Т МРТ коленного сустава исходно и через четыре года. Изображения оценивались по биомаркерам воспаления.
Толщина хряща, состав и другие параметры МРТ служили неинвазивными биомаркерами для оценки прогрессирования артрита.
Результаты не показали долгосрочной пользы от использования НПВП. Воспаление суставов и качество хрящей были хуже на исходном уровне у участников, принимавших НПВП, по сравнению с контрольной группой, и ухудшились через четыре года наблюдения.
«В этой большой группе участников мы смогли показать, что не было никаких защитных механизмов от НПВП в уменьшении воспаления или замедлении прогрессирования остеоартрита коленного сустава», — сказал д-р Люитенс. «Использование НПВП из-за их противовоспалительной функции в последние годы часто пропагандировалось у пациентов с остеоартритом, и его следует пересмотреть, поскольку не удалось продемонстрировать положительное влияние на воспаление суставов».
По словам доктора Луитьенса, существует несколько возможных причин, по которым использование НПВП усиливает синовит.
«С одной стороны, противовоспалительный эффект, который обычно исходит от НПВП, может не эффективно предотвращать синовит, с прогрессирующими дегенеративными изменениями, приводящими к ухудшению синовита с течением времени», — сказала она. «С другой стороны, пациенты с синовитом и принимающие обезболивающие препараты могут быть физически более активными из-за облегчения боли, что потенциально может привести к ухудшению синовита, хотя в нашей модели мы сделали поправку на физическую активность».
Доктор Луитженс отметил, что в будущем следует провести проспективные рандомизированные исследования, чтобы получить убедительные доказательства противовоспалительного действия НПВП.
Соавторами являются Чарльз Маккаллох, доктор философии, Томас Линк, доктор медицины, доктор философии, Феликс Гассерт, доктор медицины, Габби Джозеф, доктор философии, и Джон Линч, доктор философии.